- 질병관리청 국가건강정보포털.복합부위통증증후군.Available at http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=7730.AccessedonJune04.2020
- KimH, et al. Epidemiology of complex regional pain syndrome in Korea: An electronic population health data study. PLoS One. 2018 Jun 4;13(6):e0198147.
- NIH.Complex Regional Pain Syndrome Fact Sheet. Available at https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Complex-Regional-Pain-Syndrome-Fact-Sheet. Accessed on June 04.2020
- Cho JH, et al. Neuropathic Pain after Spinal Surgery. Asian Spine J 2017;11(4):642-652.
- Kim KH, et al. Prevalence of Neuropathic Pain in Patients Scheduled for Lumbar Spine Surgery: Nationwide, Multicenter, Prospective Study. Pain Physician. Sep-Oct 2015;18(5):E889-97.
- Lee DI, et al. The Evaluation of Central Post Stroke Pain. Korean J Pain 2003; 16(2): 157-163.
복합 부위 통증 증후군으로 인한 신경병증성 통증
복합 부위 통증 증후군이란?
복합 부위 통증 증후군은 극심한 통증이 특징인 교감신경계* 질환으로 신경의 손상 유무에 따라 제1형과 제2형으로 분류됩니다.1,2
제1형 반사성교감심경이영양증은 경미한 부상, 골절 후에 발생하며 제2형 작열통은 말초 신경 손상으로 인해 나타납니다.2
복합 부위 통증 증후군의 원인은?
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손상 후 인체의 과장된 염증반응과 비정상적인 회복, 교감신경계를 포함한 중추신경계의 이상 등이 원인으로 제시되고 있으나 아직 정확한 원인과 발병 기전은 알려지지 않았습니다.1
하지만, 환자의 90% 이상에서 외상이나 부상 등의 명확한 병력으로 유발되며, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.3
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- 골절 및 염좌
- 연조직 손상(화상, 상처, 타박상 등)
- 사지 고정(캐스트)
- 수술
- 주사침과 같은 경미한 의료 행위
* 교감신경계는 자율신경계의 일부분으로서 심박증가, 혈관수축, 혈압상승과 같은 신체의 불수의 기능을 조절합니다.
복합 부위 통증 증후군의 발생률
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2018년에 발표된 한국의 복합 부위 통증 증후군 발생률 연구에 따르면, 국내 발생률은 인구 100,000명당 29명(환자-년)으로 증가하는 추세에 있습니다.2
50% 이상이 50대 이상에서 발생했으며 그중 70대가 가장 높았고, 남성보다 여성에게 자주 발생하는 경향을 보였습니다.2
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복합 부위 통증 증후군 환자의 연령별 분포도(2015년) 
출처: Kim H, et al. PLoS One. 2018 Jun 4;13(6):e0198147
복합 부위 통증 증후군의 증상은?
증상은 서서히 나타날 수 있고, 종종 영향 부위의 점진적 경직감, 불쾌감, 불에 데는 듯한 느낌, 연약함을 동반하며 발병됩니다.1
복합 부위 통증 증후군의 통증은 적절한 치료를 받지 않으면 시간이 지남에 따라 악화되며, 주로 하기와 같은 증상이 사지(팔, 다리, 손, 발 등)에 나타납니다.1
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화끈거림
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바늘로 찌르는 듯한 통증
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전기가 오는 듯한 통증
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칼로 베이는 듯한 통증
출처: 질병관리청 국민건강정보포털
복합 부위 통증 증후군과 일반적인 통증의 차이점
- 통증을 조절하는데 마약제제가 잘 듣지 않는 경우가 많습니다.1
- 신체적인 손상에 비해 나타나는 통증은 훨씬 심각합니다.1
- 예상된 치료 기간보다 통증이 오래 지속됩니다.1
- 통증에 대한 표현이 독특합니다.1
화끈 거린다
톡톡 쏘는 것
같다
타는 듯 하다
칼로 찌르는 것
같다
- 신경분포와 상관없이 통증이 나타납니다.1
- 무해자극통증 : 일반적으로 통증을 일으키지 않는 물건이나 환경(종이, 붓, 옷, 이불, 바람, 차가운 날씨, 가벼운 접촉 등)에 노출되었을 때 통증이 발생합니다.1
- 통각과민 : 가벼운 통증이 예상되는 작은 자극에도 극심한 통증이 생깁니다.1
- 통증을 조절하는데 마약제제가 잘 듣지 않는 경우가 많습니다.1
- 신체적인 손상에 비해 나타나는 통증은 훨씬 심각합니다.1
- 예상된 치료 기간보다 통증이 오래 지속됩니다.1
- 통증에 대한 표현이 독특합니다.1
화끈 거린다
톡톡 쏘는 것
같다타는 듯 하다
칼로 찌르는 것
같다 - 신경분포와 상관없이 통증이 나타납니다.1
- 무해자극통증 : 일반적으로 통증을 일으키지 않는 물건이나 환경(종이, 붓, 옷, 이불, 바람, 차가운 날씨, 가벼운 접촉 등)에 노출되었을 때 통증이 발생합니다.1
- 통각과민 : 가벼운 통증이 예상되는 작은 자극에도 극심한 통증이 생깁니다.1
복합 부위 통증 증후군의 진단
현재까지 복합 부위 통증 증후군을 확진할 수 있는 특별 검사는 없습니다. 환자의 병력과 질환의 정의와 일치하는 환자의 증상 및 징후를 기반으로 진단하게 됩니다.3
진단을 확인하기 위해 자기 공명 영상(MRI) 또는 삼상골스캔이 진행될 수도 있습니다.3
복합 부위 통증 증후군의 예후
대부분 환자가 자연 치유되거나 조기에 치료를 적극적으로 받는다면 통증으로부터 해방될 수 있다는 점을 명심하여야 합니다.1
일부 만성 난치성 환자들에서도 물론 개인마다 다양한 경과를 보이지만, 조기에 치료할수록 결과가 좋습니다.1
복합 부위 통증 증후군의 치료법
표준화된 치료법은 없지만, 치료를 일찍 시작할수록 경과가 좋기 때문에 예방과 증상에 대한 조기 치료가 권장됩니다.1
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재활 및 물리치료
해당 질환을 진단받은 경우 물리치료를 반드시 시작해야 합니다.1 통증이 있는 신체 부위를 지속해서 움직이는 운동은 혈류를 개선하고 순환 증상을 완화할 수 있으며, 유연성, 힘 및 기능을 향상하는 데 도움이 됩니다.3
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운동 치료
운동을 통해 관절의 유연성과 근육의 힘을 키울 수 있습니다.1 그러나 나타나는 증상 및 정도가 개인마다 다를 수 있어, 담당 주치의의 진찰을 받은 뒤 꾸준히 시행해야 합니다.1
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심리치료
복합 부위 통증 증후군 환자와 가족은 우울증, 불안 또는 외상 후 스트레스 장애를 겪을 수 있음으로, 심리치료는 질환으로부터 극복하는 데 도움이 됩니다.3
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약물 요법
진통제와 같이 통증을 경감시키는 약물들이 증상을 완화하는 데 도움을 주기도 합니다.1
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경피적 전기 신경 자극법
신경 전달을 변화시키고, 통증을 일으키는 신경 자극을 막는 데 도움이 됩니다.1
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